子宫肌瘤是好发于育龄妇女的一种良性肿瘤。一般情况下，肌瘤比较小，通常不需要治疗，可随访观察就可以了。但是，当肌瘤增大且严重威胁到生命健康时，就必须选择手术切除。那么，子宫肌瘤多大才需要手术切除呢？
根据医学研究，手术指征主要包括以下几种情况：
一、症状明显： 当肌瘤生长到一定大小时，会压迫周围组织引起压力症状，如腹痛、腰背痛、腰酸背痛等，这时手术切除就是一个不错的选择。
二、伴有出血： 子宫肌瘤增大后，容易造成月经不规则、经量突然加重，甚至有出现外阴出血等情况。这种情况很容易引起女性贫血，如果持续不断则需要手术治疗。
三、肌瘤较大： 一般来说，子宫肌瘤直径小于3 ~ 4cm 时可随访观察，肌瘤增大到5 ~ 8cm 时，建议手术治疗。如果肌瘤直径超过8cm，则属于大肌瘤，必须选择手术切除。
四、确诊为恶性变化： 虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但如果不及时治疗，会有恶性变化的风险。如果确诊为恶性变化，则应及时选择手术切除。
五、不孕不育手术治疗： 对于一些影响妇女生育的肌瘤，如位于子宫腔内的肌瘤等，需要手术切除以提高妇女的生育能力。
子宫肌瘤多大必须手术切除并没有一个确切的数字。最好的方式是根据病情和医生的建议来决定是否需要手术治疗。
